Poptávka odvozu elektrozařízení

Tento formulář je určen pro registraci nesmluvních partnerů. Klienty s registrací prosíme o přihlášení do ISA.

Po odeslání registračního formuláře Vás bude kontaktovat příslušný regionální manažer a nabídne vhodnou formu spolupráce.

Objednávka odvozu elektrozařízení

Údaje o subjektu

IČ *

DIČ

Obchodní název *

Sídlo společnosti

Ulice č.p./č.o. *

PSČ *

Město *

Kraj *

Korespondenční adresa (je-li odlišná od sídla)

Ulice č.p./č.o.

PSČ

Město

Osoba objednávající odvoz

Jméno *

Příjmení *

Telefon / Mobil *

E-mail *

Adresa umístění vyřazených elektrozařízení

Text

Ulice č.p./č.o. *

PSČ *

Město *

Bližší popis umístění

Provozní doba

Veřejné místo zpětného odběru

Chci se stát veřejným místem zpětného odběru

Uděluji souhlas se zpracováním mých osobních údajů (jméno, příjmení, e-mail, telefon,..) v rozsahu a účelu, jak je uvedeno v Zásadách o ochraně osobních údajů. *

Uděluji